기저질환과 상해사고치료중 합병사망, 상해사망보험금청구

율 손해사정

adjusteryool 2025. 4. 22. 21:37

질문 병사사망, 상해 기여도 인정 30% 안녕하세요. 엄마가 기왕증이 있으신 상태에서 대퇴골 골절로 앓으시...

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손해사정사 박상율입니다.

기저질환이 있는 상태에서 고관절골절로 인한 치료경과상 합병증으로 사망한 경우

질병사망이냐, 상해사망이냐의 판단이 필요한 것으로 보입니다.

일단 보험사측에서는 상해사망인정하면서 사고기여도를 30%인정하는 것으로

상해사망보험금의 30%만 지급하려는 취지로 안내를 받으셨습니다.

이 건 다툼에 있어서는 사망과 상해의 인과관계가 인정되면서 그 기여도를 판단하는 것이

적절한 것인지를 파악하여야 할 것입니다.

실제 상해사고후 합병으로 사망하는 경우 의학적, 사회적인 인과관계를 따져 상해사망보험금의

지급결정을 하게 되지만 기여도를 판단할 문제인지는 기저질환의 내용, 치료이력, 사고의 내용 및 치료경과,

합병증의 원인 및 내용 등을 종합적으로 따져 보아야 할 것입니다.

구체적인 내용으로 문의주시면 도움드릴 수 있겠습니다.

손해사정사 박상율