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진단비청구전 진단확정과 전문인선임
질문 https://kin.naver.com/qna/detail.naver?answerNo=3&dirId=4010302&docId&#x...
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손해사정사 박상율입니다.
암진단이 이루어진 것인지 의심소견으로 절제후 조직검사를 받아 보아야 확진이
되는 것인지가 명확하지 않습니다만 모든 보험계약은 계약체결 당시의 약관내용을
기초로 보험금 지급여부나 정도를 판단합니다.
따라서 우선 암진단의 약관상 기준에 부합하는 암진단(조직검사상 등급, 전문의진단,
치료계획 등)요건을 충족한다면 누가 청구하더라도 보험금은 지급 될 것입니다.
다만 보험사측의 다양한 주장에 적절히 대응하기 위하여는 전문인 선임이 필요할 수
있으므로 우선 암진단이 확정되고 청구진행후 다툼이 발생하는 경우 선임, 또는
다툼이 없을 만큼 충분한 준비를 위한 선임후 충분한 검토로 청구진행의 순서도
가능합니다.
구체적인 내용으로 문의주시면 도움드릴수 있겠습니다.
손해사정사 박상율
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