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뇌출혈의 원인과 진단비 지급거절 대응
질문 https://kin.naver.com/qna/detail.naver?d1id=4&dirId=4010302&docId=4...
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손해사정사 박상율입니다.
뇌종양 수술후 발생한 뇌출혈(코드i)에 대하여 보험사가 관련 진단비를
지급하지 않겠다는 방향으로 의견전달을 해 온 것으로 이해됩니다.
통상 뇌출혈진단비의 지급요건은 외상성인 경우를 제외하고 있습니다.
따라서 수술후 발생한 뇌출혈이 해당 수술적 처치와 무관하게 발생한 것인지를
판단하는 것이 가장 중요해 보입니다.
수술부위와 뇌출혈발생부위를 파악, 수술전후 제공받은 약물 등이 미치는 영향을
관련 의무기록을 통해 파악하여야 할 것입니다.
만일 수술적 치료중 발생하였거나 수술과 상당인과관계있는 뇌출혈이라면 외상성으로
보아 진단비 외에 상해후유장해 등의 다른 방향의 청구를 판단할 필요도 있겠습니다.
구체적인 내용으로 문의주시면 도움드릴 수 있겠습니다.
손해사정사 박상율
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